Дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, поражающее разные возрастные группы и людей во всем мире. Это сложное заболевание кожи, которое может иметь разные причины и проявления. В данной статье рассматриваются определение, виды, причины, симптомы, методы диагностики, варианты лечения и возможные осложнения дерматита.

Что такое дерматит?

Определение и виды

Дерматит — это термин, который относится к воспалению кожи и может принимать разные формы. Наиболее распространенными типами дерматита являются атопический дерматит, контактный дерматит и себорейный дерматит.

Атопический дерматит, также известная как атопическая экзема, часто начинается в детстве и связана с генетическими факторами и факторами иммунной системы. Это состояние характеризуется хроническим и рецидивирующим характером и часто сочетается с другими атопическими заболеваниями, такими как астма и аллергический ринит.

Контактный дерматит возникает при контакте кожи с раздражителями или аллергенами, вызывающими воспалительную реакцию. Оно может быть острым или хроническим, в зависимости от возбудителя и длительности воздействия.

Себорейный дерматит Это хроническое заболевание, которое обычно поражает кожу головы и лицо и связано с чрезмерным ростом дрожжевых грибков (Malassezia). Этот тип особенно распространен у младенцев и взрослых и может вызывать чешуйчатые жирные пятна на коже.

Диагноз дерматита обычно ставится на основании клинического анамнеза и симптомов и, при необходимости, диагностических тестов.

Частота и факторы риска

Дерматит — распространенное во всем мире заболевание, от которого страдают примерно 15–20% детей и 1–3% взрослых во всем мире. Факторы риска включают генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, такие как аллергены и раздражители, а также дисфункцию иммунной системы.

Это может быть более распространено у людей с историей аллергических состояний, таких как астма или ринит. Кроме того, развитию или обострению дерматита могут способствовать эмоциональный стресс и климатические факторы, такие как засуха и холодная погода.

Причины дерматита

Внешние факторы

Внешние факторы дерматита включают различные триггеры окружающей среды, которые могут вызвать или усугубить воспаление кожи. Контактный дерматит часто вызывается раздражителями, такими как химические чистящие средства, парфюмерия и металлы, такие как никель.

Аллергический контактный дерматит возникает, когда кожа вступает в контакт с аллергенами, такими как латекс, некоторые растения (например, плющ) или косметика. Сухой и холодный климат может усугубить атопический дерматит, поскольку он вызывает высыхание кожи и повреждение эпидермального барьера, что делает кожу более восприимчивой к факторам окружающей среды и инфекциям.

Внутренние факторы

Внутренние факторы, способствующие дерматиту, включают генетическую предрасположенность, дисфункцию иммунной системы и гормональные изменения. При атопическом дерматите генетические факторы могут включать мутации в генах, связанных с барьерной функцией кожи, таких как ген филаггрина.

Дисфункция иммунной системы может привести к повышенной чувствительности к аллергенам и усилению воспалительной реакции. Гормональные изменения, такие как половое созревание или беременность, могут повлиять на внешний вид и тяжесть дерматита. Кроме того, стресс и эмоциональные проблемы также могут усиливать симптомы дерматита, вызывая активацию вегетативной нервной системы и выброс медиаторов воспаления.

Симптомы дерматита

Изменения кожи

Наиболее распространенные симптомы дерматита связаны с изменениями кожи. Они могут включать эритему (болезненное покраснение), отек, папулы, везикулы и бляшки.

Атопический дерматит характеризуется сухой, зудящей кожей с бляшками экземы, чаще на внутренних поверхностях локтей и коленей, а также на лице и шее. При контактном дерматите симптомы обычно появляются на ограниченном участке, где кожа контактирует с раздражителем или аллергеном.

Себорейный дерматит характеризуется жирной, шелушащейся кожей, чаще на волосистой части головы, бровях и носогубных складках.

Другие симптомы

Помимо изменений кожи, дерматит может вызывать и другие симптомы, которые могут повлиять на качество жизни пациента. Зуд — один из наиболее распространенных и неприятных симптомов, часто приводящий к расчесам и вторичным кожным инфекциям. Зуд может нарушить сон и вызвать эмоциональное напряжение.

В тяжелых случаях атопического дерматита может наблюдаться утолщение (лихенификация) и растрескивание кожи. В некоторых случаях, особенно при наличии вторичных бактериальных инфекций, также могут возникнуть лихорадка и лимфаденопатия. Эти симптомы могут быть особенно выражены у детей, у которых атопический дерматит часто сочетается с другими атопическими заболеваниями, такими как астма и аллергический ринит.

Диагностика дерматита

Клиническое обследование

Диагноз дерматита в первую очередь основывается на тщательном сборе анамнеза и физическом осмотре. Дерматолог или семейный врач проведет детальную оценку состояния кожи, обращая внимание на распределение, форму и цвет поражений.

Врач также может спросить о времени появления симптомов, возможных провоцирующих факторах и истории аллергии. Крайне важно определить, был ли контакт с потенциальными раздражителями или аллергенами. Клиническое обследование может также включать пробу с расчесами кожи для оценки интенсивности зуда и состояния кожи. Дифференциальный диагноз также иногда проводится, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как псориаз или грибковые инфекции.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты могут потребоваться для подтверждения диагноза дерматита или исключения других состояний. Патч-тестирование имеет важное значение в диагностике аллергического контактного дерматита для выявления специфических контактных аллергенов. В этом тесте на кожу наносятся небольшие дозы аллергенов, и реакции оцениваются через 48-72 часа.

Могут быть проведены анализы крови для выявления повышенного уровня IgE, что может указывать на атопический дерматит и аллергические реакции. Иногда для исключения других заболеваний кожи и уточнения диагноза проводят биопсию кожи. Биопсия помогает определить, есть ли признаки воспаления, и дает информацию о гистологических изменениях в структуре кожи.

Лечение дерматита

Изменения образа жизни и профилактика

Особенно важно использовать защитную одежду и перчатки при работе с химическими чистящими средствами или другими потенциально раздражающими материалами. Стресс может быть основным фактором обострения дерматита, поэтому могут быть полезны методы управления стрессом, такие как медитация и регулярные физические упражнения. Поддержание правильного питания и достаточный сон также могут помочь улучшить общее состояние кожи.

Осложнения дерматита

Возможные осложнения

Дерматит может вызвать ряд осложнений, которые могут повлиять на качество жизни и здоровье пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений являются вторичные инфекции, которые возникают, когда зуд вызывает расчесы и повреждение кожи, позволяя таким бактериям, как золотистый стафилококк, проникать в кожу. Инфекции могут вызывать дополнительные симптомы, такие как волдыри, гной и болезненность.

В тяжелых случаях, особенно у детей, может развиться герпетическая экзема – инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывающая сыпь и лихорадку. Хронические случаи дерматита могут вызывать утолщение кожи и изменения пигментации, которые могут вызывать косметические проблемы. Эти осложнения могут повлиять на социальное взаимодействие и эмоциональное благополучие, поэтому крайне важно раннее лечение и профилактика осложнений.

Выводы