Экзема, известная в медицине как дерматит, является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих как детей, так и взрослых. Это хроническое воспалительное заболевание, которое может вызывать зуд, сухость кожи, покраснение, а иногда даже болезненные язвы или трещины. Хотя экзема сама по себе не заразна, она может вызывать значительный физический дискомфорт и эмоциональное расстройство.

Что такое экзема?

Экзема – это общий термин, обозначающий различные воспалительные заболевания кожи. Оно может быть острым или хроническим и проявляться в виде зудящих воспаленных пятен, которые могут стать чешуйками, трещинами или волдырями. Экзема имеет циклический характер – симптомы имеют тенденцию то обостряться, то стихать.

Виды экземы

Экзему разделяют на несколько типов, каждый из которых имеет характерные особенности и конкретные причины.

Атопическая экзема

Атопическая экзема — наиболее распространенная форма экземы, которая часто начинается в детстве и связана с атопической триадой: астмой, аллергическим ринитом и атопической экземой. Это хроническое заболевание, которое часто сопровождает больного на протяжении всей жизни, с периодическими обострениями.

Характерные особенности:

• Сильный зуд.
• Сухая, потрескавшаяся кожа.
• Красные или воспаленные пятна, чаще всего локализующиеся на локтях, коленях, шее и лице.

Контактная экзема

Контактная экзема развивается, когда кожа вступает в прямой контакт с раздражителем или аллергеном, вызывающим воспаление. Оно может быть острым или хроническим.

Типы:

• Контактная экзема, вызванная раздражителем: в результате контакта с химикатами, мылом или чистящими средствами.
• Аллергическая контактная экзема: вызвано реакцией иммунной системы на аллергены, такие как никель, латекс или косметические продукты.

Симптомы:

• Покраснение, зуд и отек.
• Волдыри или струпья на месте поражения.

Себорейная экзема

Себорейная экзема — хроническое заболевание, поражающее участки кожи, богатые сальными железами, например кожу головы, лицо и грудь. Это связано с Malassezia чрезмерный рост грибка.

Симптомы:

• Пятна, покрытые жиром.
• Желтоватые или белые чешуйки.
• Покраснение и зуд.

Дисгидротическая экзема

Этот тип экземы поражает руки и ноги, проявляясь маленькими зудящими волдырями.

Характерные особенности:

• Пузыри, наполненные жидкостью.
• Болезненные трещины и шелушение.
• Чаще встречается весной и летом, когда влажность и потоотделение выше.

Нуммулярная экзема

Нуммулярная экзема, также известная как дискоидная экзема, проявляется в виде круглых монетообразных пятен на коже.

Симптомы:

• Красные или коричневые пятна.
• Шелушение и зуд.
• Распространен зимой или в холодном климате.

Стазисная экзема

Стазисная экзема развивается, когда венозная недостаточность приводит к скоплению жидкости в голенях.

Характерные особенности:

• Отек вокруг лодыжек.
• Красные, зудящие пятна.
• Гиперпигментация и утолщение кожи.

Причины экземы и факторы риска

Экзема развивается вследствие совокупности факторов, а ее причины могут различаться в зависимости от типа заболевания.

Генетические факторы

• Семейный анамнез атопической экземы или других атопических заболеваний увеличивает риск развития заболевания.
• FLG Мутации в гене, который влияет на выработку белка кожного барьера филаггрина, являются важной причиной атопической экземы.

Факторы окружающей среды

• Контакт с аллергенами (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных) или раздражителями (сильное мыло, химикаты).
• Климатические условия – холодный, сухой или влажный и горячий воздух могут усугубить симптомы.

Микроорганизмы

• При себорейной экземе Malassezia чрезмерное присутствие грибка вызывает воспаление.
• У пациентов с атопической экземой она часто бывает чрезмерной. Золотистый стафилококк количество бактерий на коже.

Гиперреакция иммунной системы

Экзема часто является результатом дисбаланса иммунной системы, вызывающего чрезмерную реакцию на аллергены и раздражители.

Стресс и гормональные изменения

Стресс и гормональные колебания, например, во время беременности или менструации, могут спровоцировать обострение экземы.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут различаться в зависимости от вида заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

Наиболее частые симптомы:

• Сильный зуд, который может усиливаться ночью.
• Покраснение и воспаление.
• Кожа сухая и шелушащаяся.
• Волдыри, которые могут лопнуть и образовать струпья.
• При хроническом заболевании – утолщение кожи (лихенификация) и изменение пигментации.

Циклические вспышки и ремиссии

Экзема имеет циклический характер – симптомы то усиливаются, то стихают. Обострения часто провоцируются внешними или внутренними факторами, такими как аллергены, стресс или гормональные изменения.

Диагностика экземы

Для диагностики экземы обычно достаточно клинического обследования и анализа анамнеза. Однако в более тяжелых или неясных случаях могут потребоваться дополнительные анализы.

Методы диагностики:

1. Клинический осмотр: дерматолог оценивает внешний вид, локализацию и анамнез пациента.
2. Аллергические тесты: Кожные прик-тесты или специфический анализ IgE помогают выявить аллергены.
3. Биопсия кожи: в редких случаях для исключения других кожных заболеваний, например псориаза.
4. Микробиологические тесты: бактериологический анализ при подозрении на вторичное инфицирование.

Лечение экземы

Лечение экземы — это многоэтапный процесс, который включает облегчение симптомов, восстановление кожного барьера и профилактику.

Местная терапия

• Увлажняющие средства: Смягчающие средства помогают поддерживать влажность кожи и предотвращают сухость.
• Ингибиторы кальциневрина: такролимус и пимекролимус являются альтернативой стероидам, особенно на чувствительных участках, таких как лицо и шея.

Системная терапия

• Иммунодепрессанты: в тяжелых случаях применяют циклоспорин или метотрексат.

Фототерапия

UVB-излучение особенно полезно при тяжелой экземе, поскольку оно уменьшает воспаление и улучшает состояние кожи.

Лечение вторичных инфекций

Профилактика и корректировка образа жизни

Экзему можно контролировать с помощью регулярного ухода за кожей и профилактических мер.

Практические советы:

• Увлажняющий: используйте смягчающие средства несколько раз в день, особенно после купания.
• Как избежать триггеров: уменьшить воздействие аллергенов и раздражителей.
• Одежда: выбирайте мягкие, дышащие ткани, например хлопок.

Психологическая поддержка

Хроническая экзема может повлиять на эмоциональное здоровье. Общение с психологом или группой поддержки может помочь вам справиться со стрессом и тревогой.

Осложнения

Невылеченная экзема может вызвать серьезные осложнения:

• Инфекции: расчесывание увеличивает риск бактериальных или вирусных инфекций.
• Психологические проблемы: Экзема может вызвать беспокойство, депрессию и социальную изоляцию.
• Хронические изменения кожи: длительное воспаление может привести к утолщению кожи и потере эластичности.

Выводы

Экзема — сложное хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Хотя полностью вылечить заболевание невозможно, современные методы лечения и профилактические меры могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Сотрудничество с дерматологом и тщательный уход за кожей являются ключевыми элементами успешной борьбы с заболеванием.